chapitre I: bilan diagnostic kinésitherapique

les modalités décrites ci dessous s'appliquent aux actes des chapitres II et III

1-Contenu du bilan-diagnostic kinésitherapique

Le bilan, extrait du dossier masso - kinésitherapique, permet d'établir le diagnostic kinésitherapique et d'assurer la liaison avec le médecin prescripteur.

a) le bilan est le reflet des examens cliniques successifs par le masseur kinésithérapeute et comporte

- l'évaluation initiale des déficiences (analyse des déformations et des degrés de liberté articulaire, évaluation de la force musculaire, de la sensibilité, de la douleur...);

-l'évaluation initiale des incapacités fonctionnelles (évaluation des aptitudes gestuelles, possibilité ou non de réaliser les gestes de la vie professionnelle).

Ces évaluations permettent d'établir un diagnostic kinésitherapique et de choisir les actes et les techniques les plus appropriés.

b) le bilan-diagnostic kinésitherapique est enrichie, au fil du traitement, par:

- la description du protocole thérapeutique mis en oeuvre (choix des actes et des techniques, nombre et rythme des séances, lieu de traitement, traitement individuel et/ou en groupe);

- la description des événements ayant éventuellement justifié des modifications thérapeutiques ou l'interruption du traitement;

- les résultats obtenus par le traitement, notamment en termes anatomiques et fonctionnels par rapport à l'objectif initial;

- les conseils éventuellement donnes par le kinésithérapeute à son patient;

- les propositions consécutives (poursuite du traitement, exercices d'entretien et de prévention...)

2-Envoi du bilan-diagnostic kinésitherapique au médecin prescripteur.

Une fiche synthétique de bilan diagnostic kinésitherapique initial : évaluation, diagnostic kinésitherapique, protocole thérapeutique précisant le nombre de séances, est adressée dès le début du traitement au médecin prescripteur.

Toutefois lorsque le nombre de séances préconisé par le masseur est inférieur a 10, l'information du médecin prescripteur peut se limiter à une copie de la demande d' entente préalable . Une fiche synthétique du bilan -diagnostic kinésitherapique est adressée au médecin prescripteur au terme d'un traitement supérieur ou égal a dix séances. Le cas échéant, cette fiche comporte les motifs d'une proposition de prolongation du traitement, notamment quant au nombre de séances. Une nouvelle demande d'entente préalable est adressée au service médicale, accompagnée d'une nouvelle prescription et d'une copie de la fiche. A tout moment,notamment au vue de la fiche synthétique, le médecin prescripteur. peut intervenir,en concertation avec le masseur pour proposer une modification du protocole thérapeutique ou interrompre le traitement. La fiche synthétique du bilan-diagnostic kinésitherapique est tenue a la disposition du patient

3- modalités de rémunération du bilan-diagnostic kinésitherapique.

La cotation en AMS ou AMK-AMC du bilan est forfaitaire. Elle ne peut être appliquée que pour un nombre de séances égal ou supérieur a 10.

Bilan-diagnostic kinésitherapique pour un nombre de séances compris entre 10 et 20, puis de nouveau toutes les 20 séances pour traitement de rééducation et de réadaptation fonctionnelles figurant au chapitre II ou III sauf exception ci- dessous : 7.1

Bilan diagnostique kinésitherapique pour un nombre de séances compris entre 10 et 50, puis de nouveau toutes les 50 séances pour traitement de rééducation des conséquences des affections neurologiques et musculaires, en dehors des atteintes périphériques radiculaires ou tronculaires: 9.1

Chapitre II : Traitements individuels de rééducation et de réadaptation fonctionnelles

Article 1: rééducation des conséquences des affections orthopédiques (actes affectes de la lettre-clé spécifique AMS)

rééducation d'un membre et de sa racine, quelles que soient sa nature et la localisation de la pathologie traitée ( la cotation est la même que la rééducation porte sur l'ensemble du membre ou sur un segment de membre): 7

Rééducation de tout ou partie de plusieurs membres, ou du tronc et d'un ou plusieurs membres : 9

Rééducation et réadaptation, après amputation, y compris l'adaptation à l'appareillage :

_Amputation de tout ou partie d'un membre : 7

_Amputation de tout ou partie de plusieurs de membre : 9

Les cotations ci-dessus comprennent l'éventuelle rééducations des ceintures.

Rééducation du rachis et/ou des ceintures, quelles que soient la nature et la localisation de la pathologie traitée (la cotation est la même quand la pathologie rachidienne s'accompagne d'une radiculalgie n'entraînant pas de déficit moteur) : 7

Rééducation de l'enfant ou de l'adolescent pour déviation latérale ou sagittale du rachis : 7

Article 2 : Rééducation des conséquences des affections rhumatismales inflammatoires.

Rééducation des malades atteints de rhumatisme inflammatoire(pelvispondylite, polyarthrite rhumatoïde....)

_Atteinte localisée à un membre ou le tronc : 7

_Atteinte de plusieurs membres, ou du tronc et d'un ou plusieurs membres : 9

Article 3 : Rééducation de la paroi abdominale.

Rééducation abdominale pré ou postopératoire : 7

Rééducation abdominale du postpartum : 7

Article 4 : Rééducation des conséquences d'affections neurologiques et musculaires.

Rééducation des atteintes périphériques radiculaires ou tronculaires:

_localisées à un membre ou à la face : 7

_intéressant plusieurs membres : 9

Rééducation de l'hémiplégie : 8

Rééducation de la paraplégie et de la tétraplégie : 10

Rééducation des affections neurologiques stables ou évolutives pouvant regrouper des déficiences diverses(commande musculaire, tonus, sensibilité, équilibre, coordination...).

_localisation des déficiences à un membre et sa racine : 7

_localisation des déficiences à deux membres ou plus ou d'un membre et a tout ou partie du tronc et de la face : 9

Les cotisations ci-dessus ne s'appliquent pas à la rééducation de la déambulation chez les personnes âgées.

Rééducation des malades atteints de myopathie : 10

Rééducation des malades atteints d'encéphalopathie infantile : 10

Article 5 : rééducation des conséquences des affections respiratoires

Rééducation des maladies respiratoires avec désencombrement urgent (bronchiolites du nourrisson poussée aiguë au cours d'une mucoviscidose) : 7

Les séances peuvent être réalisées au rythme de deux par jour et la durée est adaptée en fonction de la situation clinique. Dans les cas où le patient nécessite la conjonction d'une rééducation respiratoire et d'une rééducation d'une autre nature, les cotations des deux actes peuvent être cumulées avec application de l'article 11 B des dispositions générales.

Rééducation des maladies respiratoires, obstructives, restrictives ou mixtes ( en dehors des situation d'urgence) : 7

Rééducation respiratoire préopératoire ou postopératoire : 7

Article 6 : Rééducation dans le cadre des pathologies maxillo-faciales et oto-rhino-laryngologiques.

Rééducation maxillo-faciale en dehors de la paralysie faciale : 7

Rééducation vestibulaire et des troubles de l'équilibre : 7

Rééducation des troubles de l'équilibre : 7

Rééducation des troubles de la déglutition isolés : 7

Article 7 : Rééducation des conséquences des affections vasculaire.

Rééducation pour artériopathie des membres inférieurs (claudication, troubles trophiques) : 7

Rééducation pour insuffisance veineuse des membres inférieurs avec retentissement articulaire et / ou troubles trophiques : 7

Rééducation pour lymphoedèmes vrais après chirurgie et/ou radiothérapie, lymphoedèmes congénitaux par drainage manuel :7

-Pour un membre ou pour le cou et la face : 7

-Pour deux membres : 9

Supplément pour bandage multicouche :

*1 membre : 1

*2 membres : 2

Article 8 : rééducation des conséquences des affections périnéo-sphinctériennes.

Rééducation périnéale active sous contrôle manuel et/ou électrostimulation et/ou biofeedback : 7

Article 9 :Rééducation du sujet âgé.

Les actes ci-dessous sont réalisées en dehors des cas où il existe une autre pathologie nécessitant une rééducation spécifique.

Rééducation analytique et globale, musculo-articulaire des deux membres inférieurs, de la posture et de l'équilibre et de la coordination , chez le sujet âgé : 8

Rééducation de la déambulation dans le cadre du maintien de l'autonomie de la personne âgée ( séance d'une durée de l'ordre de 20 minutes) : 6

Cet acte vise à l'aide au maintien de la marche soit d'emblée soit après la mise en oeuvre de la rééducation précédente.

Article 10 : Rééducation des patients atteints de brûlures.

Rééducation d'un patient atteint de brûlures localisées à un membre ou à un segment de membre : 7

Rééducation d'un patient atteint de brûlures étendues à plusieurs membres et/ou au tronc : 9

Les séances peuvent être réalisées au rythme de deux par jour.

Article 11 : Soins palliatifs

Prise en charge, dans le cadre des soins palliatifs, comportant les actes nécessaires en fonction des situations cliniques (mobilisation, massage, drainage bronchique...),

cotation journalière forfaitaire quel que soit le nombre d'interventions : 12

Chapitre III: Modalités particulières de conduite du traitement.

Article 1 : Traitements de groupe.

Les traitements de groupe ne peuvent s'appliquer qu'aux rééducations figurant aux articles 1,2,3,et 4 du chapitre II. Le praticien enseigne et dirige les exercices et contrôle les phases de repos tout au long de la séance.

Ces traitements de groupes doivent concerner des malades qui bénéficient d'un programme homogène d'exercices de rééducation. Le nombre de malades par groupe ne peut excéder trois. La durée totale de la séance est égale au nombre de patients que multiplie une demi-heure. La cotation est celle du libellé correspondant du chapitre II.

Article 2: Traitements conduits en parallèle de plusieurs patients.

Si le praticien choisit d'accueillir deux ou trois patients (le nombre de malades pris en charge simultanément ne peut excéder trois), le temps consacré individuellement à chaque patient par le praticien doit être de l'ordre de trente minutes, par période continue ou fractionnée. La cotation est celle du libellé correspondant du chapitre II.

chapitre IV: divers

 Kinébalnéothérapie.

Pour les actes du chapitre II, la Kinébalnéothérapie. donne lieu à un supplément :

_En bassin (dimensions minimales 2m x 1,80m x 0,60m) :1.11

_En piscine ( dimensions minimales 2m x 3m x 1,10m) : 2.11

 pour les deplacements voici le mode d'emploi

Chère Consoeur, Cher Confrère,

L'avenant signé par la FFMKR le 20 janvier et paru au J.O. le 28 février, comporte la mise en

place de nouvelles lettres clefs pour certaines pathologies et permet des indemnités de

déplacements spécifiques à compter du 31 mars 2006.

Pour mémoire, il existe 5 nouvelles lettres clefs permettant une majoration de 2 € :

?? Indemnité forfaitaire orthopédique et rhumatologique (IFO) correspondant à un acte

de l'article 1er (rééducation de tout ou partie de plusieurs membres ou du tronc et

d'un ou plusieurs membres cotée AMS 9)

?? Indemnité forfaitaire rhumatismale (IFR) correspondant aux actes de l'article 2

(rééducations des conséquences des affections rhumatismales inflammatoires cotées

AMK 7 et 9)

?? Indemnité forfaitaire neurologique (IFN) correspondant aux actes de l'article 4

(rééducations des conséquences d'affections neurologiques et musculaires cotées

AMK 7 à 10)

?? Indemnité forfaitaire pneumologique (IFP) correspondant à un acte de l'article 5

(rééducation des maladies respiratoires obstructives, restrictives ou mixtes [en

dehors des situations d'urgence et des bronchiolites] cotée AMK 8)

?? Les déplacements seront cotés indemnité forfaitaire de sortie (IFS) pour les actes liés

à la prise en charge des patients, après intervention orthopédique ou

traumatologique, de la sortie d'hospitalisation à J 35 ; ceci conformément aux

recommandations de l'HAS à paraître, relatives à une meilleure adéquation de

placement en établissement de soins de suite ou de réadaptation (SSR)

Les différentes indemnités forfaitaires de déplacement ne peuvent se cumuler entre elles.

Seules les lettres clefs IFO, IFR, IFN, IFP pourront être appliquées au 31 mars car les

recommandations de l'HAS sur les sorties d'hospitalisation à J 35 ne sont pas parues et la

lettre clef IFS ne peut pas être encore utilisée. Nous vous informerons dès leurs parutions.

Certains éditeurs ont déjà effectué les mises à jour de leur logiciel (via internet ou autre

support).

Si votre logiciel n'est pas encore actualisé, vous pouvez utiliser des feuilles de maladie en

support papier.

…/…

DESTINATAIRES

2

Devant le mutisme et l'absence d'information technique de la part de l'UNCAM, nous vous

suggérons ce libellé pour la cotation des différents traitements :

AMK… + IFR, ou IFN, ou IFP, ou IFO + … une éventuelle IK.

La majoration de 4 € s'inscrivant dans la colonne IF de la feuille de maladie.

En mode Sésam-Vitale ou FSE sécurisée, votre éditeur vous indiquera la procédure

correspondante à votre logiciel.

Je vous prie de croire, Chère Consoeur, Cher Confrère, à l'assurance de mes sentiments

confraternels.

en théorie AMS prévaut sur AMC pour des soins en clinique, à vérifier.

Tout les documents médicaux, et le bilan en est un, doivent être gardes 10 ans

Le bilan peut être envoyé par courrier,par e-mail, directement remis par le patient ou par tout autres choix à votre convenance mais il faut une trace écrite.

Un bilan prescrit isolément est facturable, sans dep, par contre il faut joindre l'ordonnance avec la feuille de soins.

Aucun bilan oral n'est valable, même si vous côtoyez le médecin chaque jour

Même si vous ne le factureriez pas le bilan serait obligatoire,donc autant prendre les sous.

Quand il y a 2 pathologies sur la même ordonnance. Il faut faire 2 dep,2 bilans payés,2 traitements,1 heure de soins si fait à suivre.

les bilans comptent dans les quotas.

Pour 2 séries de 6 à suivre, le bilan final doit être fait et est honoré.

2 Bilans a envoyer au médecin après toutes prescriptions de plus de 10 séances en début et en fin de traitement.

Le bilan n'ampute pas le nombre de séances.

En dehors des rééducations respiratoires dans l'urgence au cours d'un autre traitement plus aucune cotation divisée par deux.

Nouvelle lettre clé pour les soins orthopédiques et rhumathologiques (AMS)

Le domicile,la piscine,l'urgence,le rythme peut être mis par nous.

Dans l'hémiplégie, qu'une cotation n'est plus de limites du nombre de séances par an.

Massage,rééducation,électro pas de différence de cotations.

 rachis + MI pour une même pathologies AMS 9

pour 2 pathologies distinctes faire 2 cotations distinctes sur 2 DEP + 2 bilans si > 10